「聰明醫生」腦中風治療的關鍵是「時間」⏳

Q. 腦中風該如何治療？

首先，常見的「腦中風」是指血管阻塞，我們稱為「腦梗塞」或「缺血性腦中風」，這類情況佔了絕大多數。目前在韓國，阻塞型中風約佔 70%，出血型（血管破裂）則約佔 15%。由於出血型通常更為嚴重，過去人們認為腦中風是極其危險、致死率高且嚴重的疾病，但現在危險因子已大不相同。特別是隨著血壓得到妥善控制，出血型中風的比例相對減少。首先，我們會先檢查腦部是阻塞還是出血。

我們會先進行 CT 掃描。CT 通常要在 12 到 24 小時後，阻塞部位才會開始變黑，但治療必須在幾小時內迅速進行。因此，即使拍了 CT，（當下）可能什麼也看不出來。儘管如此，CT 仍有幫助，因為出血部位會顯示為白色，拍攝是為了排除出血。如果是出血，就按出血的方式治療；如果是阻塞，在 4.5 小時內到達醫院，有藥物可以打通阻塞的血管。由於是血栓阻塞，所以有溶解血塊的藥物，稱為「血栓溶解劑」。雖然藥物種類繁多，但實際臨床使用的只有「TPA」，所以大家只要記住「TPA」即可。當患者因突然癱瘓被送到急診室時，迅速注射 TPA 可以溶解阻塞部位，這是非常重要的基礎治療方法。但有時即使使用了藥物也無法打通，這可能是因為送醫太晚，也可能是因為血栓太大。

如果血栓較小，可以完全溶解；但如果是大血栓，僅靠靜脈注射藥物可能力有未逮。如果只能溶解三分之一，剩下的三分之二依然阻塞，效果自然大打折扣，甚至可能惡化。因此，若確認血管持續阻塞，就必須採取其他方法，那就是「血栓移除術」。我們會從大腿腹股溝處插入導管，一路向上延伸至血栓阻塞處，利用專門器材抓住血栓並將其拉出體外。當然，這是在已經使用過 TPA 的基礎上追加的治療。若能透過「血栓移除術」恢復血流，病情就會好轉。因此，首要步驟是使用血栓溶解劑 TPA，若無效則在 24 小時內進行血栓移除術！我們必須為患者爭取這兩種治療的可能性，這對康復至關重要，我也想強調，患者與家屬必須積極配合治療。

Q. 腦中風治療後的預防方法是什麼？

發生腦中風後，初期的妥善治療非常重要，而預防再次發生也同樣關鍵。即使治療順利，也必須徹底管理高血壓和糖尿病。此外，患有心律不整的人，心臟內的血栓可能會脫落並隨血液流向大腦導致中風，這類患者必須持續服用預防心臟血栓形成的藥物。血管受損的人也需要服用抗血栓藥物，最著名的就是「阿斯匹靈」。雖然阿斯匹靈具有溶解血栓、防止血小板凝結的作用，但也存在副作用。然而，對於腦血管已受損且發生過中風的人來說，復發風險高於常人，因此即便有輕微副作用，使用阿斯匹靈仍是利大於弊。

透過持續服藥來確保血管不再出問題。心臟有問題的患者也一樣，必須服用預防藥物才能防止中風。患者與醫師保持溝通，共同努力防止中風復發是非常重要的。

持續與醫師溝通，管理健康以防復發！

除了識別腦中風症狀，我提到的危險因子也至關重要。從年輕時就開始遠離這些危險因子，才能長久享受沒有中風的健康生活。歡迎隨時諮詢神經科門診，我們會與您商討並提供適合您的預防守則。我強調這兩點：平時的努力與及時的治療。我們會竭盡全力幫助大家，謝謝。